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民事聲請本票強制執行狀
2023-12-06
民事聲請本票強制執行狀訴訟標的金額或價額：新台幣○○○萬元整。
聲 請 人：○○○
住○○○
相 對 人：○○○
住○○○
為聲請裁定本票強制執行事：
聲請事項
- 請准裁定相對人所簽發如附表所載本票金額新臺幣○○○萬元整，及自到期日民國○○○年○○月○○日起至清償日止，按週年利率百分之6計算之利息，准予強制執行。
- 聲請程序費用由相對人負擔。
一、按「執票人向本票發票人行使追索權時，得聲請法院裁定後強制執行」，票據法第123條訂有明文。另本件票面記載發票地址為台北市○○區○○路○○號○○樓，應屬 鈞院所轄，爰向 鈞院提出本件聲請。
二、經查，聲請人執有相對人於民國(下同) ○○○年○○月○○日所簽發免除作成拒絕證書之本票1紙，內載金額新臺幣○○○萬元，到期日為○○○年○○月○○日。詎於屆期提示後，全部票款本金均未獲清償。聲請人雖屢為催討，仍未蒙置理。為此依據票據法第123條、非訟事件法第194條等規定，聲請裁定准予強制執行，以保權益。
三、綜上所陳，敬請鑒察。
謹 狀
臺灣○○地方法院民事庭 公鑒
證物名稱及件數：本票正本乙張。
| 附表： | ||||
| 票號 | 發票人 | 金額 | 到期日 | 發票日 |
| TH000000000 | ○○○ | ○○○萬元整 | 000年00月00日 | 000年00月00日 |
中 華 民 國 ○○○ 年 ○○ 月 ○○ 日
具狀人：○○○
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